電気生理検査

(参考文献:整形外科徒手検査法)

 

筋電図   electromyography

   安静時: 

正常 … 活動電位無し

神経原性筋力低下(脱神経)… 筋繊維攣縮(自発電位)(fibrillation) 陽性鋭波positive sharp wave筋線維束攣縮(自発電位)(fasciculation)(正常人でも、ALSCSMでもみられる)

   最大収縮時: 

正常? 運動単位が次々と活動電位を放出 Interference(干渉) patternに。

脱神経… 脱落した神経のかわりに健在な軸索が神経支配し、運動単位が拡大

motor unit potential の持続時間の延長、多相性電位(polyphasic wave)高振幅電位giant unitになる。

□病的放電

Parkinson:群化放電grouped discharge テタニー:反復放電repetitive discharge,Spasm,Cramp

 

神経伝導速度(誘発筋電図)   NCV nerve conduction velocity 

□運動神経伝導速度MCVm/s

M(順行性伝導)を測定。運動神経(Aα繊維)刺激→末梢支配筋導出 

F  後期合成活動電位。 M波に続いて出現する筋複合波。刺激の興奮がα運動神経線維を逆行性に上行して脊髄前角細胞に達し、そこで生じた自己興奮が、同じα運動神経線維を順行性に伝搬して記録されたもの。潜時にばらつきあり。

終末潜時(terminal latency)…遠位部での障害で延長する。正中神経の場合、手関節刺激から、母指の間。手根管症候群では4.0msec以上に遅れる。

   感覚神経伝導速度SCV(m/s)

感覚神経活動電位を計測。順行性、逆行性両方で測れる。

障害部位通過で速度の低下、振幅低下、多相化、分散(temporal dispartion)が起きる。

H…筋紡錘由来Ia繊維(感覚神経)を介した背髄反射弓をみるための誘発波。下腿三頭筋の場合、S1神経根、潜時30msec。上位ニューロン障害(腱反射亢進)でH波閾値低下、振幅増大。下位ニューロン障害で閾値上昇、振幅減少。

   その他

・ 乳児では、伝導速度が遅く、3-5歳で成人と同じになり、60歳以上で10%低下する。

      1度で、1.8-2.2m/s変化。30℃の室温で計測。

      圧迫は太い神経から障害。局麻は細い神経から影響。

      太いと速いが、温度の影響を受けやすい。

      複合筋活動電位compound muscle action potential(CMAP) M波の事。振幅大きければ筋力大。←→感覚神経活動電位 M波より、はるかに小さく、電位の積算が必要。

      最大上刺激(supramaximum)記録される神経筋活動電位の振幅が最も大きくなる強度が基本

 

MRI

血腫: 初期  デオキシヘモグロビン  T2

     2週後 メトヘモグロビン      T1

     1月後 ヘモジデリン        T1低 T2

T1T2低…骨皮質、石灰、繊維(半月板など繊維性軟骨)

T1T2高…脂肪、骨髄

自己紹介

飛田 哲朗 Tetsuro Hida

名古屋で脊椎外科医の仕事の傍ら、サルコペニアの研究をしています。

2017年-2018年 アメリカのサンディエゴに、家族連れで臨床留学しました。 

 

好きなテレビ:

未来世紀ジパング

 

池上彰さんが出る回とか、最高ですね。テレ東経済番組の面白さは安定してます。

 

好きな映画:

アメリカのSF映画。遺伝子エリートと雑草魂の葛藤がたまりません。同じアンドリュー・ニコル監督の「In Time(タイム)」もいいですね。

 

息子の難病の治療法開発を試みる銀行家の父の、実話を元にした物語。熱意と戦略がそろえば誰でも治療法開発に携われる可能性があるんですね。

Follow-up of 89 asymptomatic patients with adrenoleukodystrophy treated with Lorenzo's oil

論文のラストオーサーが父親。

 

 

NYのイタリアンレストランのある一夜が舞台。料理漫画の傑作「バンビ〜ノ!」全巻がこの1本に詰め込まれたような中身の濃さ、事件だらけです。イタリア料理好きにはたまらない数々の料理、ガーリックオイルが恋しくなります。

 

好きな飲み物:


最近はアメリカのマイクロブリュワリーと呼ばれる小規模ビール工房の地ビールにはまっています。

 

サンディエゴにあるBallast Point という醸造所のSculpin (Indian Pale Ale)というとても味が濃くてフルーティな種類のビールがお気に入りです。

 

 

 

リンク

朝日新聞、 「筋肉少なく肥満、高齢者の1割 名大、北海道の323人分析」(平成26年6月3日夕刊)

八雲町での疫学調査を取り上げていただきました。

名古屋テレビ UP! 注目ニュース「サルコペニア肥満」

2013年8月2日に放送された内容です。僕の研究を取り上げていただきました。とてもわかりやすくまとまっています。

 

リハビリテーション栄養・サルコペニア(筋減弱症)

サルコペニアのエビデンスが集積しています。勉強になります。

 

整形外科 論文ナナメ読み (JBJSなどなど)

JBJSの要約がまめに更新されています。抄読会のネタ探しにぴったりです。

整形外科医のための英語ペラペラ道場

英語論文を書く際の道しるべです。

整形外科医のブログ

整形外科臨床にとどまらず経済学にも詳しい記事が参考になります。