電気生理検査

(参考文献:整形外科徒手検査法)

 

筋電図   electromyography

   安静時: 

正常 … 活動電位無し

神経原性筋力低下(脱神経)… 筋繊維攣縮(自発電位)(fibrillation) 陽性鋭波positive sharp wave筋線維束攣縮(自発電位)(fasciculation)(正常人でも、ALSCSMでもみられる)

   最大収縮時: 

正常? 運動単位が次々と活動電位を放出 Interference(干渉) patternに。

脱神経… 脱落した神経のかわりに健在な軸索が神経支配し、運動単位が拡大

motor unit potential の持続時間の延長、多相性電位(polyphasic wave)高振幅電位giant unitになる。

□病的放電

Parkinson:群化放電grouped discharge テタニー:反復放電repetitive discharge,Spasm,Cramp

 

神経伝導速度(誘発筋電図)   NCV nerve conduction velocity 

□運動神経伝導速度MCVm/s

M(順行性伝導)を測定。運動神経(Aα繊維)刺激→末梢支配筋導出 

F  後期合成活動電位。 M波に続いて出現する筋複合波。刺激の興奮がα運動神経線維を逆行性に上行して脊髄前角細胞に達し、そこで生じた自己興奮が、同じα運動神経線維を順行性に伝搬して記録されたもの。潜時にばらつきあり。

終末潜時(terminal latency)…遠位部での障害で延長する。正中神経の場合、手関節刺激から、母指の間。手根管症候群では4.0msec以上に遅れる。

   感覚神経伝導速度SCV(m/s)

感覚神経活動電位を計測。順行性、逆行性両方で測れる。

障害部位通過で速度の低下、振幅低下、多相化、分散(temporal dispartion)が起きる。

H…筋紡錘由来Ia繊維(感覚神経)を介した背髄反射弓をみるための誘発波。下腿三頭筋の場合、S1神経根、潜時30msec。上位ニューロン障害(腱反射亢進)でH波閾値低下、振幅増大。下位ニューロン障害で閾値上昇、振幅減少。

   その他

・ 乳児では、伝導速度が遅く、3-5歳で成人と同じになり、60歳以上で10%低下する。

      1度で、1.8-2.2m/s変化。30℃の室温で計測。

      圧迫は太い神経から障害。局麻は細い神経から影響。

      太いと速いが、温度の影響を受けやすい。

      複合筋活動電位compound muscle action potential(CMAP) M波の事。振幅大きければ筋力大。←→感覚神経活動電位 M波より、はるかに小さく、電位の積算が必要。

      最大上刺激(supramaximum)記録される神経筋活動電位の振幅が最も大きくなる強度が基本

 

MRI

血腫: 初期  デオキシヘモグロビン  T2

     2週後 メトヘモグロビン      T1

     1月後 ヘモジデリン        T1低 T2

T1T2低…骨皮質、石灰、繊維(半月板など繊維性軟骨)

T1T2高…脂肪、骨髄

自己紹介

飛田 哲朗 Tetsuro Hida

現在米国に留学中。

脊椎外科医の仕事の傍ら、サルコペニアの研究をしています。

 

 

好きなテレビ:

未来世紀ジパング

 

池上彰さんが出る回とか、最高ですね。テレ東経済番組の面白さは安定してます。

 

好きな映画:

アメリカのSF映画。遺伝子エリートと雑草魂の葛藤がたまりません。同じアンドリュー・ニコル監督の「In Time(タイム)」もいいですね。

 

息子の難病の治療法を開発してしまう銀行家の父の、実話を元にした物語。熱意と戦略がそろえば誰でも病気を治せる可能性があるんですね。

Follow-up of 89 asymptomatic patients with adrenoleukodystrophy treated with Lorenzo's oil

論文のラストオーサーが父親。

 

好きな飲み物:


最近は第3のビールの美味しさにおどろいています。

 

 

 

リンク

朝日新聞、 「筋肉少なく肥満、高齢者の1割 名大、北海道の323人分析」(平成26年6月3日夕刊)

八雲町での疫学調査を取り上げていただきました。

名古屋テレビ UP! 注目ニュース「サルコペニア肥満」

2013年8月2日に放送された内容です。僕の研究を取り上げていただきました。とてもわかりやすくまとまっています。

 

リハビリテーション栄養・サルコペニア(筋減弱症)

サルコペニアのエビデンスが集積しています。勉強になります。

 

整形外科 論文ナナメ読み (JBJSなどなど)

JBJSの要約がまめに更新されています。抄読会のネタ探しにぴったりです。

整形外科医のための英語ペラペラ道場

英語論文を書く際の道しるべです。