軟部腫瘍 悪性    大腿が好発部位(40)

粘液線維肉腫 myxofibrosarcoma

以前は悪性線維性組織球腫(Myxoid malignant fibrous histiocytoma: MFH)と呼ばれていた。

疫学:最も多い 50-70歳 高齢者に多い 下肢、殿部深部な、後腹膜など。筋間、筋中問わず

検査:花むしろ MRIT1T2高 治療:切除 化学療法、放射線使うことも 5生率:50

 

未分化多型肉腫 undifferentiated pleomorphic sarcoma: UPS

こちらも以前は悪性線維性組織球腫(Myxoid malignant fibrous histiocytoma)と呼ばれていた。

 

脂肪肉腫

疫学:次に多い 40歳以降 大腿に好発 後腹膜 筋膜より深部(筋間多い) 

検査:MRIT1高 T2高 強い内部エコー 粘液型多い 石灰化 

治療:化学療法、放射線使うことも 5生率:60% 分化型>粘液円形細胞型 多形型 炎症型

 

滑膜肉腫

疫学: 15-40歳 膝、股関節周囲など関節近傍  石灰化    圧痛を伴う. (ほとんどの軟部腫瘍は圧痛なし。)

検査:単相型 二相型 遺伝子診断 リンパ節転移 治療:化学療法、放射線併用  5生率:50

 

横紋筋肉腫

疫学:小児で最も多い 頭頚部、泌尿器。 広範切除しにくい場所に発生。

検査:胎児型 胞巣型(遺伝子診断)  リンパ節転移 治療:化学療法、放射線 5生率:80

 

悪性神経鞘腫     悪性末梢神経鞘腫(malignant peripheral nerve sheath tumor: MPNST)

疫学:20-50歳 坐骨神経、腕神経叢 NF1(von Roecklinghausen) 

治療:化学療法、放射線無効 5生率:40% 

 

平滑筋肉腫

疫学:20歳以降 大腿部、後腹膜、真皮 治療:化学療法、放射線無効? 再発しやすい

 

胞巣状軟部肉腫  

疫学:15-35歳女性 大腿部 検査:ゆっくり増殖 血管雑音 全て筋内

治療:化学療法、放射線無効? 5生率:60%長期予後悪い

 

類上皮肉腫

疫学:20-40歳 前腕、手に潰瘍 検査:リンパ節転移 治療:再発多い 切断 

淡明細胞肉腫

疫学:20-40歳女性 手足 検査:軟部メラノーマ メラニン沈着 遺伝子診断 リンパ節転移 

5生率:50

 

骨外性骨肉腫   石灰化         

 

骨外性Ewing肉腫    遺伝子診断

 

繊維肉腫                   

 

孤立性線維性腫瘍(solitary fibrous tumor:SFT) 以前は血管外皮腫と呼ばれていた。

中皮下間葉系組織由来、低悪性度線維性腫瘍。 http://xn--o1qq22cjlllou16giuj.jp/archives/8775

軟部組織や、乳腺、肝、腎、膀胱、神経系などあらゆる部位に発生する。悪性の場合は広範切除。

 

血管肉腫 50歳以降 頭部に多い 5生率:10% 

 

紡錘細胞肉腫 spindle cell tumor

円形の細胞以外の肉腫の総称。

 

淡明細胞肉腫 clear cell sarcoma

化学療法効かない。摘出術。

自己紹介

飛田 哲朗 Tetsuro Hida

現在米国に留学中。

脊椎外科医の仕事の傍ら、サルコペニアの研究をしています。

 

 

好きなテレビ:

未来世紀ジパング

 

池上彰さんが出る回とか、最高ですね。テレ東経済番組の面白さは安定してます。

 

好きな映画:

アメリカのSF映画。遺伝子エリートと雑草魂の葛藤がたまりません。同じアンドリュー・ニコル監督の「In Time(タイム)」もいいですね。

 

息子の難病の治療法開発を試みる銀行家の父の、実話を元にした物語。熱意と戦略がそろえば誰でも治療法開発に携われる可能性があるんですね。

Follow-up of 89 asymptomatic patients with adrenoleukodystrophy treated with Lorenzo's oil

論文のラストオーサーが父親。

 

 

NYのイタリアンレストランのある一夜が舞台。料理漫画の傑作「バンビ〜ノ!」全巻がこの1本に詰め込まれたような中身の濃さ、事件だらけです。イタリア料理好きにはたまらない数々の料理、ガーリックオイルが恋しくなります。

 

好きな飲み物:


最近はアメリカのマイクロブリュワリーと呼ばれる小規模ビール工房の地ビールにはまっています。Ballast Point という醸造所のSculpin (Indian Pale Ale)というとても味が濃くてフルーティな種類のビールがお気に入りです。

 

 

 

リンク

朝日新聞、 「筋肉少なく肥満、高齢者の1割 名大、北海道の323人分析」(平成26年6月3日夕刊)

八雲町での疫学調査を取り上げていただきました。

名古屋テレビ UP! 注目ニュース「サルコペニア肥満」

2013年8月2日に放送された内容です。僕の研究を取り上げていただきました。とてもわかりやすくまとまっています。

 

リハビリテーション栄養・サルコペニア(筋減弱症)

サルコペニアのエビデンスが集積しています。勉強になります。

 

整形外科 論文ナナメ読み (JBJSなどなど)

JBJSの要約がまめに更新されています。抄読会のネタ探しにぴったりです。

整形外科医のための英語ペラペラ道場

英語論文を書く際の道しるべです。