脊椎側弯症の診察のポイント

特発生側湾症: 成長が止まっても進行する.

15歳以上20度未満進行しにくい.数%

60度以上生命予後悪い. 初潮前診断 予後悪い

 

初診時に必ずチェック

脚長差,

脊髄空洞症,キアリ奇形 胸椎 左カーブが半分,腹壁反射左右差

二分脊脊椎  足の変形 claw foot

脳性麻痺、脊損

マルファン,: リストサイン(手首を握った際に親指が小指の第一関節を超える。)、サムサイン(親指を中にして手を握った際に小指の側から親指の爪が全て出る)

扁平足 叢生歯八重歯

神経線維種 骨形成不全 変則肥大症 えーラスダーノス症候群

 

レントゲン

肋骨癒合、骨盤傾斜、番号

矢状面評価 胸椎 T2-T12,  T5-T12、胸腰椎 T10-L2、腰椎 T10-S1

 

特発生側湾症治療

30度以上 装具 骨成長止まるまで.  骨成長1.5年以上残す.(腰椎カーブは20度から考慮)

40度以上で、成長終了後も進行(1度/年)のリスクあり。

40-50度以上 手術

 

Chiari

腹壁反射異常。 側湾症は全例頚椎MRIでチェック。

Marfan

硬膜拡張;dural ectasia 腰痛、下肢麻痺

Decompensation多い long fusion必要

 

Dural ectasia(硬膜拡張症) の定義

Grade1

 

The degree of dural abnormality was classified as: normal (grade 0), regular and rectilinear dural sac; mild dural ectasia (grade 1), bulging of the dural sac and lack of epidural fat at the level of the posterior wall of one vertebral body, presence of small radicular cysts, or both features; moderate dural ectasia (grade 2), bulging of the dural sac and lack of epidural fat at the level of the posterior wall of two or more vertebral bodies, and presence of large radicular cysts; or severe dural ectasia (grade 3), presence of anterior sacral meningocele

 

Fattori R , , et al : Importance of dural ectasia in phenotypic assessment of Marfan's syndrome). Lancet 354 : 910-913,1999

 

麻痺性側弯 成長期終了後も進行。身長、受験時期など考え50度くらいで手術ができれば良い。

10歳未満脊損 90%以上 側弯。

二分脊椎: 腰椎カーブで 横隔膜が上がり、呼吸障害.

 

成人側弯 30度以上が治療対象。

sagitalが重要。小児ほど代償できない。

 

自己紹介

飛田 哲朗 Tetsuro Hida

現在米国に留学中。

脊椎外科医の仕事の傍ら、サルコペニアの研究をしています。

 

 

好きなテレビ:

未来世紀ジパング

 

池上彰さんが出る回とか、最高ですね。テレ東経済番組の面白さは安定してます。

 

好きな映画:

アメリカのSF映画。遺伝子エリートと雑草魂の葛藤がたまりません。同じアンドリュー・ニコル監督の「In Time(タイム)」もいいですね。

 

息子の難病の治療法開発を試みる銀行家の父の、実話を元にした物語。熱意と戦略がそろえば誰でも治療法開発に携われる可能性があるんですね。

Follow-up of 89 asymptomatic patients with adrenoleukodystrophy treated with Lorenzo's oil

論文のラストオーサーが父親。

 

 

NYのイタリアンレストランのある一夜が舞台。料理漫画の傑作「バンビ〜ノ!」全巻がこの1本に詰め込まれたような中身の濃さ、事件だらけです。イタリア料理好きにはたまらない数々の料理、ガーリックオイルが恋しくなります。

 

好きな飲み物:


最近はアメリカのマイクロブリュワリーと呼ばれる小規模ビール工房の地ビールにはまっています。Ballast Point という醸造所のSculpin (Indian Pale Ale)というとても味が濃くてフルーティな種類のビールがお気に入りです。

 

 

 

リンク

朝日新聞、 「筋肉少なく肥満、高齢者の1割 名大、北海道の323人分析」(平成26年6月3日夕刊)

八雲町での疫学調査を取り上げていただきました。

名古屋テレビ UP! 注目ニュース「サルコペニア肥満」

2013年8月2日に放送された内容です。僕の研究を取り上げていただきました。とてもわかりやすくまとまっています。

 

リハビリテーション栄養・サルコペニア(筋減弱症)

サルコペニアのエビデンスが集積しています。勉強になります。

 

整形外科 論文ナナメ読み (JBJSなどなど)

JBJSの要約がまめに更新されています。抄読会のネタ探しにぴったりです。

整形外科医のための英語ペラペラ道場

英語論文を書く際の道しるべです。