小児の腰椎分離症の病態と治療

小児・児童の腰椎分離症まとめ

 

・ 患者の腰椎骨年齢は?

・ すべり合併の可能性は?

・ 分離症の病期は?

・ 骨癒合の可能性は?

の以上に注目して治療していく

 

・ cartilaginous期(C stage)小学生くらい

軟骨終盤ですべり起きやすい。

・ apophyseal(A stage), epiphyseal(Estage) 中高生くらい すべり起きにくい 。

 

②CT、MRIによる時期

骨癒合率 

CT分類・初期→62%、進行期→8.7%、終末期→ほぼ無理

MRI分類 T2highがあれば進行期でも60%が骨癒合した、

     しかし進行期で高輝度なしは0%

 

③片側分離

正常の方にはストレス10倍かかる。

 

末期の分離は骨癒合期待できず、疼痛のある場合は1〜2週のスポーツ中止の後コルセット・体幹筋トレーニングを用いて腰痛の消失をしてから復帰。スポーツの際は軟性の伸展防止コルセットを用いる。

 

・ 男8% 女4% にあり。

・ 小学〜高校の2週以上続く腰痛患者の半分が分離であった。→子供の腰痛は分離メイン。

・ 初期なら94%が3ヶ月でつく、進行期は60%で半年骨癒合にかかる。

・ 偽関節の痛みの原因は分離の尾側のfacetに水腫がたまる。半年で水腫は消える。

・ 分離はすべる時は学童期と50歳前後の二峰性。

・ 子供は成長軟骨ですべる(Salter –Hallisの要領)、大人は椎間板の変性ですべる。

・ 分離症の有無で腰痛の頻度は無いひとと変わらない。

・ 稀に偽関節の滑膜炎で腰痛が続くことあり。→分離ブロックで診断し分離部固定とすることもあり。

 

 

2016-02-02 本稿は同僚医師KI氏から頂いた資料をもとにしています。感謝です。

自己紹介

飛田 哲朗 Tetsuro Hida

名古屋市

脊椎外科医の仕事の傍ら、サルコペニアの研究をしています。

 

 

好きなテレビ:

未来世紀ジパング

 

池上彰さんが出る回とか、最高ですね。テレ東経済番組の面白さは安定してます。

 

好きな映画:

アメリカのSF映画。遺伝子エリートと雑草魂の葛藤がたまりません。同じアンドリュー・ニコル監督の「In Time(タイム)」もいいですね。

 

息子の難病の治療法を開発してしまう銀行家の父の、実話を元にした物語。熱意と戦略がそろえば誰でも病気を治せる可能性があるんですね。

Follow-up of 89 asymptomatic patients with adrenoleukodystrophy treated with Lorenzo's oil

論文のラストオーサーが父親。

 

好きな飲み物:


最近は第3のビールの美味しさにおどろいています。

 

 

 

リンク

朝日新聞、 「筋肉少なく肥満、高齢者の1割 名大、北海道の323人分析」(平成26年6月3日夕刊)

八雲町での疫学調査を取り上げていただきました。

名古屋テレビ UP! 注目ニュース「サルコペニア肥満」

2013年8月2日に放送された内容です。僕の研究を取り上げていただきました。とてもわかりやすくまとまっています。

 

リハビリテーション栄養・サルコペニア(筋減弱症)

サルコペニアのエビデンスが集積しています。勉強になります。

 

整形外科 論文ナナメ読み (JBJSなどなど)

JBJSの要約がまめに更新されています。抄読会のネタ探しにぴったりです。

整形外科医のための英語ペラペラ道場

英語論文を書く際の道しるべです。