スポーツ整形                               

ACL断裂   

急な減速、方向転換、接触での外反外旋位で受傷

外傷関節血症の60-80%がACL損傷。 前外側回旋不安定性による膝崩れ→半月板損傷

伸展で後外側部が、屈曲で前内側部が緊張。

Jerk test pivot shiftLackman test:正常でendpointあり。 陽性で、異常あり。

再建材料:骨付き膝蓋靭帯BTB(bone-patella tendon bone)  、ハムストリングス(半膜様筋+薄筋腱(semitendinosus and gracilis tendons))、腸脛靭帯遠位、大腿筋膜

 

PCL断裂

PCL単独損傷:sagging<10mmは保存

後外側構成体(LCL+膝窩筋腱)損傷:

Dial test30で過度に外旋。90度で変わらず→後外側構成体単独損傷。→保存 

dial test3090度で、さらに過度に外旋→PCLと、LCL+膝窩筋腱損傷→PCLrepair

 

内側側副靱帯損傷

30°屈曲位外反ストレス単独陽性…MCL単独損傷

30°90°両方で陽性…MCL+PCL合併損傷

 

半月板損傷

辺縁1/3の血行部は縫合適応。垂直に糸をかける。

Apley grind test(軸圧かけて内外旋), McMurry test

 

円板状半月板

  日本人に多い。水平断裂多い Wisberg型は膝の屈伸で異常可動を起こし、インピンジする。

 

投球肩障害

コッキング期(最大外旋外転)…前方不安定症、関節内インピンジメント、

加速期…肩峰下インピンジ 腱板損傷 

リリース減速期… SLAPBennett leision(Glenoid後縁骨性増殖)

フォロースルー期…肩甲上神経麻痺(棘下筋棘上筋)

関節包拘縮?

 

野球肘

□上腕骨小頭離断性骨軟骨炎

10-16歳少年、圧迫力、剪断力、 45度屈曲位肘レントゲン

透瞭期→分離期(骨硬化)→遊離期

投球禁止、ドリリング、軟骨移植、上腕骨外側楔状骨切り、橈骨短縮術

 

□上腕骨近位骨端線離開  リトルリーガーズショルダー 

 

 

テニス肘 ≒ 上腕骨外側上顆炎 

バックハンドストローク 

chair test, middle finger extension testThomsen test:肘伸展で手背屈で痛み。

 

ゴルフ肘 ≒ 上腕骨内側上顆炎

 

膝蓋腱炎  ジャンパー膝 

四頭筋拘縮で尻上がり現象

 

Osgood-Schlatter  Q角 O脚 X脚でなりやすい。

 

腸脛靭帯炎    ランナーズ膝 大腿骨外側顆 grasping test

 

分離膝蓋骨

10-15歳男子 Saupe3(外上方)が最も多い

 

有鉤骨鉤骨折   

野球、ゴルフ、テニスなどでグリップエンドがあたり、疲労骨折。骨片摘出

 

疲労骨折

脛骨上中1/3…疾走型 脛骨下中1/3…跳躍型

肋骨…ゴルフ、野球などのスイング

尺骨…ソフトボール投手、剣道、直達外力

腓骨…うさぎ跳び

 

恥骨骨炎…長距離ランナーなど

 

シンスプリント 脛骨遠位内側骨膜の痛み

 

Footballer’s ankle  足関節衝突性外骨腫(距腿関節前方) サッカー

 

肩関節腱板損傷 棘上筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋 

肩甲下筋断裂 肩甲骨前面。内転に作用。lift off test(背面に手を回し、手のひらで壁を押すと痛みあり), belly press test(お腹を押す。患側で力が入らない。内転力低下。)

 

 

 

自己紹介

飛田 哲朗 Tetsuro Hida

現在米国に留学中。

脊椎外科医の仕事の傍ら、サルコペニアの研究をしています。

 

 

好きなテレビ:

未来世紀ジパング

 

池上彰さんが出る回とか、最高ですね。テレ東経済番組の面白さは安定してます。

 

好きな映画:

アメリカのSF映画。遺伝子エリートと雑草魂の葛藤がたまりません。同じアンドリュー・ニコル監督の「In Time(タイム)」もいいですね。

 

息子の難病の治療法開発を試みる銀行家の父の、実話を元にした物語。熱意と戦略がそろえば誰でも治療法開発に携われる可能性があるんですね。

Follow-up of 89 asymptomatic patients with adrenoleukodystrophy treated with Lorenzo's oil

論文のラストオーサーが父親。

 

 

NYのイタリアンレストランのある一夜が舞台。料理漫画の傑作「バンビ〜ノ!」全巻がこの1本に詰め込まれたような中身の濃さ、事件だらけです。イタリア料理好きにはたまらない数々の料理、ガーリックオイルが恋しくなります。

 

好きな飲み物:


最近はアメリカのマイクロブリュワリーと呼ばれる小規模ビール工房の地ビールにはまっています。Ballast Point という醸造所のSculpin (Indian Pale Ale)というとても味が濃くてフルーティな種類のビールがお気に入りです。

 

 

 

リンク

朝日新聞、 「筋肉少なく肥満、高齢者の1割 名大、北海道の323人分析」(平成26年6月3日夕刊)

八雲町での疫学調査を取り上げていただきました。

名古屋テレビ UP! 注目ニュース「サルコペニア肥満」

2013年8月2日に放送された内容です。僕の研究を取り上げていただきました。とてもわかりやすくまとまっています。

 

リハビリテーション栄養・サルコペニア(筋減弱症)

サルコペニアのエビデンスが集積しています。勉強になります。

 

整形外科 論文ナナメ読み (JBJSなどなど)

JBJSの要約がまめに更新されています。抄読会のネタ探しにぴったりです。

整形外科医のための英語ペラペラ道場

英語論文を書く際の道しるべです。