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硬膜外ステロイド注射の功罪

2014-03-13

硬膜外ステロイド注射とは。

腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症などの脊椎疾患に対して、神経根症状を緩和する目的で、脊柱管の中の硬膜外腔と呼ばれるスペースに背中から針を刺し、ステロイド(リンデロン® betamethasoneなど)と麻酔薬(キシロカイン® Lidocaineなど)を注入します。硬膜外ブロックとも呼ばれます。

硬膜外ステロイド注射の解剖
硬膜外ステロイド注射の解剖

硬膜外ステロイド注射のメリット

硬膜外ステロイド注射には限られたエビデンスが存在します。

ガイドラインでは、腰椎椎間板ヘルニアに対する硬膜外ステロイド注射の推奨度はGrade C、すなわち「行なっても良い、弱い根拠に基づいている」と控えめに推奨されています。腰部脊柱管狭窄症に対する一般的な硬膜外ステロイド注射(仙骨硬膜外ブロック)は同様にGradeCの推奨度でした。

ちなみに神経根ブロック(経椎間孔注射)は短期効果を認め、GradeBでした。

 急性の坐骨神経痛を有する腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症に対する硬膜外副腎皮質ステロイド薬の注入療法は保存的治療の1つの選択肢として検討する必要があります。

参考URL

「腰椎椎間板ヘルニアガイドライン 改訂第2版(2011年)」

「腰部脊柱管狭窄症ガイドライン2011年」 

 

硬膜外ステロイド注射のデメリット

 

頻度は少ないですが硬膜外注射の手技に伴う合併症として、神経・血管損傷、感染、意図しない硬膜穿刺(通称デュラポン)による髄液漏、硬膜穿刺後頭痛のリスクが有ります。

自己紹介

飛田 哲朗 Tetsuro Hida

現在米国に留学中。

脊椎外科医の仕事の傍ら、サルコペニアの研究をしています。

 

 

好きなテレビ:

未来世紀ジパング

 

池上彰さんが出る回とか、最高ですね。テレ東経済番組の面白さは安定してます。

 

好きな映画:

アメリカのSF映画。遺伝子エリートと雑草魂の葛藤がたまりません。同じアンドリュー・ニコル監督の「In Time(タイム)」もいいですね。

 

息子の難病の治療法を開発してしまう銀行家の父の、実話を元にした物語。熱意と戦略がそろえば誰でも病気を治せる可能性があるんですね。

Follow-up of 89 asymptomatic patients with adrenoleukodystrophy treated with Lorenzo's oil

論文のラストオーサーが父親。

 

好きな飲み物:


最近は第3のビールの美味しさにおどろいています。

 

 

 

リンク

朝日新聞、 「筋肉少なく肥満、高齢者の1割 名大、北海道の323人分析」(平成26年6月3日夕刊)

八雲町での疫学調査を取り上げていただきました。

名古屋テレビ UP! 注目ニュース「サルコペニア肥満」

2013年8月2日に放送された内容です。僕の研究を取り上げていただきました。とてもわかりやすくまとまっています。

 

リハビリテーション栄養・サルコペニア(筋減弱症)

サルコペニアのエビデンスが集積しています。勉強になります。

 

整形外科 論文ナナメ読み (JBJSなどなど)

JBJSの要約がまめに更新されています。抄読会のネタ探しにぴったりです。

整形外科医のための英語ペラペラ道場

英語論文を書く際の道しるべです。