サルコペニア肥満の診断と治療

このエントリーをはてなブックマークに追加

痩せた人のサルコペニアと比べ、肥満を伴ったサルコペニアの方がより身体不安定性が強く、移動能力に悪影響をおよぼすことが報告されている。これはサルコペニア肥満(sarcopenic obesity)と呼ばれ、その原因には筋量の低下により基礎代謝が低下し、肥満が進行し、移動能力が低下し、さらに筋量が低下するという負のスパイラルが考えられる。(下図を参照)

日本肥満学会は肥満の定義を「BMI25以上」とし、検査の指標は「腹囲男性85㎝以上、女性90㎝以上」としている。諸外国の論文ではWHOの定義である「BMI30以上」を肥満としている体脂肪率を用い診断法にはまだ統一した基準は無いが、諸外国では男性30%以上、女性40%以上とする報告(文献2)がある。日本では体脂肪率男性25%以上、女性30%以上を肥満とすることが多い(Wikipediaより)。サルコペニア肥満の診断には肥満の定義と前述したサルコペニアの定義であるSMIの基準値の双方を満たすものとする報告が多い(文献3)。

サルコペニア肥満患者に食事制限を行うと、より筋量が低下してしまう。その為、サルコペニア肥満の対策としてレジスタンストレーニング(筋トレ)、高タンパク食摂取を行いながらカロリー制限を行うといったきめ細やかな管理が必要である。そのため、通常の肥満と比べサルコペニア肥満の予防と治療はより困難である(文献4)

 

サルコペニアと肥満の悪循環 サルコペニア肥満とは
サルコペニアと肥満の悪循環 サルコペニア肥満とは

 

 

1.           Gallagher D, Ruts E, Visser M, Heshka S, Baumgartner RN, Wang J, Pierson RN, Pi-Sunyer FX, Heymsfield SB (2000) Weight stability masks sarcopenia in elderly men and women. Am J Physiol Endocrinol Metab 279:E366-375

2.           Waters DL, Hale L, Grant AM, Herbison P, Goulding A (2010) Osteoporosis and gait and balance disturbances in older sarcopenic obese New Zealanders. Osteoporos Int 21:351-357

3.           Stenholm S, Harris TB, Rantanen T, Visser M, Kritchevsky SB, Ferrucci L (2008) Sarcopenic obesity-definition, etiology and consequences. Current opinion in clinical nutrition and metabolic care 11:693

4.           Li Z, Heber D (2012) Sarcopenic obesity in the elderly and strategies for weight management. Nutrition reviews 70:57-64

 

 

 

自己紹介

飛田 哲朗 Tetsuro Hida

現在米国に留学中。

脊椎外科医の仕事の傍ら、サルコペニアの研究をしています。

 

 

好きなテレビ:

未来世紀ジパング

 

池上彰さんが出る回とか、最高ですね。テレ東経済番組の面白さは安定してます。

 

好きな映画:

アメリカのSF映画。遺伝子エリートと雑草魂の葛藤がたまりません。同じアンドリュー・ニコル監督の「In Time(タイム)」もいいですね。

 

息子の難病の治療法開発を試みる銀行家の父の、実話を元にした物語。熱意と戦略がそろえば誰でも治療法開発に携われる可能性があるんですね。

Follow-up of 89 asymptomatic patients with adrenoleukodystrophy treated with Lorenzo's oil

論文のラストオーサーが父親。

 

 

NYのイタリアンレストランのある一夜が舞台。料理漫画の傑作「バンビ〜ノ!」全巻がこの1本に詰め込まれたような中身の濃さ、事件だらけです。イタリア料理好きにはたまらない数々の料理、ガーリックオイルが恋しくなります。

 

好きな飲み物:


最近はアメリカのマイクロブリュワリーと呼ばれる小規模ビール工房の地ビールにはまっています。Ballast Point という醸造所のSculpin (Indian Pale Ale)というとても味が濃くてフルーティな種類のビールがお気に入りです。

 

 

 

リンク

朝日新聞、 「筋肉少なく肥満、高齢者の1割 名大、北海道の323人分析」(平成26年6月3日夕刊)

八雲町での疫学調査を取り上げていただきました。

名古屋テレビ UP! 注目ニュース「サルコペニア肥満」

2013年8月2日に放送された内容です。僕の研究を取り上げていただきました。とてもわかりやすくまとまっています。

 

リハビリテーション栄養・サルコペニア(筋減弱症)

サルコペニアのエビデンスが集積しています。勉強になります。

 

整形外科 論文ナナメ読み (JBJSなどなど)

JBJSの要約がまめに更新されています。抄読会のネタ探しにぴったりです。

整形外科医のための英語ペラペラ道場

英語論文を書く際の道しるべです。